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医养结合服务模式下社区居家老年人健康相关生命质量的影响因素分析

Analysis on influencing factors of health-related quality of life among the community-dwelling elderly under the integrated medical and elderly care service mode

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摘要目的:探讨医养结合服务模式下社区居家老年人健康相关生命质量(HRQoL)的影响因素.方法:采用多阶段分层整群随机抽样方法,对苏州、广州、青岛、济南4个城市中接受医养结合服务的1 376名社区居家老年人进行HRQoL调查,采用EQ-5D-3L量表评估并计算健康效用值.比较不同特征老年人的健康效用值,采用Tobit回归模型分析社区居家老年人HRQoL的影响因素.结果:1 376名社区居家老年人的健康效用值为0.790(0.510,0.960).饮酒频率 1～2 次/月(β=0.051,95％CI:0.005～0.097),睡眠时间＜4 h/d(β=0.137,95％CI:0.065～0.209)、4～＜6 h/d(β=0.131,95％CI:0.061～0.202)和 6～＜8 h/d(β=0.115,95％CI:0.040～0.190),有养老保险(β=0.057,95％CI:0.026～0.088)的社区居家老年人健康效用值较高.年龄≥90岁(β=-0.123,95％CI:-0.178～-0.069),以前吸烟、现已戒烟(β=-0.064,95％CI:-0.102～-0.026),外出频率为每月2次(β=-0.170,95％CI:-0.230～-0.110)和更长时间 1 次(β=-0.332,95％CI:-0.370～-0.294),患慢性病共病(β=-0.061,95％CI:-0.086～-0.035)的老年人健康效用值较低.结论:医养结合服务模式下,社区居家老年人的HRQoL状况不佳,需要政府完善养老保险政策,社区开展社交活动、监测慢性病并给予相应的健康指导.