摘要目的:探讨二术天麻颗粒对临界性高血压(prehypertension,PHT)痰湿证患者的疗效、肠道菌群、氧化三甲胺(trimethyl-amine oxide,TMAO)的影响.方法:选取25例PHT痰湿证患者作为研究组,研究组基线水平作为干预前组,口服二术天麻颗粒12周后作为干预后组,随机选取25例同期健康居民作为对照组.比较3组治疗前后收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、降压疗效、中医证候评分、中医证候疗效、总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(tri-glycerides,TG)、高密度脂蛋白(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、TMAO、三甲胺(trimethylamine,TMA)、胆碱(choline,CHO)、甜菜碱(betaine,BET)、肌酐(creatinine,CRE)、左旋肉碱(L-carnitine,LECA)水平和肠道菌群变化.结果:与对照组比较,干预前组SBP、DBP、TC、TG、LDL-C、TMAO、TMA、CHO、BET、CRE、LECA升高,HDL-C下降(P＜0.01);肠道菌群物种丰度略增加、多样性略减少(P＞0.05),均匀度降低;在门水平方面,厚壁菌门相对丰度略升高(P＞0.05),拟杆菌门相对丰度降低,二者比值F/B升高,在属水平上惰性真杆菌属、拉乌尔菌属、罗斯菌属、SWB02相对丰度升高,优/真杆菌属相对丰度降低(P＜0.05).与干预前组比较,二术天麻颗粒干预12周后SBP、DBP、中医证候总积分降低,降压疗效有效率为84％,中医证候疗效有效率为100％,TG、TC、LDL-C、TMAO、CRE、LECA、TMA、CHO显著下降(P＜0.05);肠道菌群物种丰度及多样性略下降(P＞0.05),均匀度增加;在门水平方面,拟杆菌门相对丰度升高,厚壁菌门相对丰度降低,F/B降低;在属水平方面,惰性真杆菌属、放线菌属、拉乌尔菌属、SWB02相对丰度降低,Coli-dextribacter、Muribaculum、Candidatus_Arthromitus 相对丰度升高(P＜0.05);其中拟杆菌门相对丰度与 LECA、CRE、CHO、TMA 水平呈负相关,惰性真杆菌属相对丰度与TMAO、LECA水平呈正相关(P＜0.05).结论:二术天麻颗粒能有效降低PHT痰湿证患者血压,全面改善临床症状,这可能与其调节肠道菌群、减少TMAO及相关代谢物生成、纠正血脂异常有关.