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结核感染T细胞斑点试验、PPD、CRP在儿童结核诊治的临床意义

The Clinical Significance of Spot test, PPD and CRP in the Diagnosis and Treatment of Tuberculosis Infection in Children with Tuberculosis T

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摘要目的：分析儿童结核病诊断中结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT-TB）的应用价值。方法随机选取2014年1月—2015年7月在福建省福州肺科医院住院的儿童结核及非结核性肺部疾病患儿90例,包括结核病47例（A组）和非结核性肺部疾病患儿43例（B组）,采用SPSS 18.0统计学软件进行分析,采用χ2检验比较T-SPOT-TB与痰抗酸杆菌涂片、结核分枝杆菌培养、结核抗体、PPD试验,比较其检测结果,以P<0.05为差异有统计学意义,同时对两组患儿进行C反应蛋白（CRP）测定,分析CRP在结核病鉴别诊断中的意义。结果 T-SPOT-TB检测诊断结核病的敏感度为87.2%（41/47）,特异度为97.7%（42/43）,PPD试验诊断结核病的敏感度为48.9%（23/47）,特异度为67.4%（29/43）,与PPD试验相比,T-SPOT-TB检测诊断结核病的敏感度及特异度均比 PPD试验高,差异均有统计学意义（χ2=11.15,11.07,P<0.05）。结核病患儿T-SPOT-TB检测的阳性率为87.2%,显著高于结核抗体检测、抗酸杆菌涂片、结核分枝杆菌培养,差异均有统计学意义（χ2=25.03、31.03、16.41,P<0.05）。 CRP测定结核病组的平均值为（33.09±19.96）,非结核病组的平均值为（26.79±18.13）,两组统计学比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 T-SPOT-TB检测具有较高的敏感度和特异度,是诊断儿童结核的快速敏感方法,在儿童结核早期临床诊断中有重要的应用价值。结核病中C反应蛋白可升高,但是单纯的C反应蛋白测定在鉴别结核病与非结核性疾病中意义不大。