摘要目的 比较超声引导下颈神经通路阻滞对全麻下甲状腺手术术后镇痛效果.方法 该研究采取随机、 对照、双盲的实验方法,选取年龄18～65岁,美国麻醉医师协会(ASA)分级I～II级.随机选择保定市第一中心医院2017年12月—2018年6月择期在全身麻醉行甲状腺部分切除术的手术患者90例.随机分为颈神经通路阻滞组(T组,n=30)、颈浅丛阻滞组(N组,n=30)和局部切口浸润组(M组,n=30).全麻诱导后手术开始前T组和N组分别行超声引导下双侧颈神经通路阻滞和超声引导下双侧颈浅丛阻滞,每侧均给予0.4％罗哌卡因10 mL.手术结束缝皮前M组给予0.4％罗哌卡因20 mL行局部切口浸润.记录患者手术时间及术中丙泊酚及阿片类药物的消耗量;记录手术结束时、术后2、4、8、12、24 h患者静息及运动(吞咽)下的视觉模拟评分(VAS)评分;记录术后恶心呕吐、局麻药中毒、呼吸困难、声音嘶哑等并发症的发生率.记录患者切口渗血程度;记录患者的手术结束时、术后2、4、8、12、24 h的抬头肌力.结果 三组术后12、24 h静息和运动(吞咽动作)状态下的VAS评分差异无统计学意义(P>0.05).手术结束时[(1.43±0.39)分比(2.50±0.37)分、(2.53±0.43)分,F=73.863]、术后2 h[(1.37±0.37)分比(2.47±0.51)分、(2.38±0.49)分F=53.570]、4 h[(1.30±0.34)分比(2.30±0.34)分、(2.32±0.36)分,F=85.551]、8 h[(1.02±0.16)分比(2.00±0.26)分、(2.08±0.4)分,F=126.12]运动状态下的VAS评分T组均小于N组和M组,差异有统计学意义(P<0.001).手术结束时、术后2 h静息状态下VAS评分T组和N组小于M组,差异有统计学意义(P<0.05).术中丙泊酚和瑞芬太尼用药量T组和N组均小于M组,差异有统计学意义(P<0.05),其中T组用药量小于N组.3三组恶心呕吐的发生率T组和N组小于M组,差异有统计学意义(x2=10.688,P<0.05).结论 用0.4％罗哌卡因行超声引导下颈神经通路阻滞能为甲状腺手术提供更有效的术后镇痛,且不增加不良反应.