硬膜外镇痛分娩在初次剖宫产术后再次妊娠阴道分娩中的应用

Application of Epidural Analgesic Delivery in Vaginal Delivery of Second Pregnancy after Primary Cesarean Section

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摘要目的探讨硬膜外分娩镇痛在初次剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的可行性.方法回顾性分析2019年1月—2021年10月于厦门大学附属妇女儿童医院收治的剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的足月单胎头位孕妇94例的临床资料,行硬膜外镇痛者31例为a组,选择与a组产妇同时期且分娩未行镇痛者63例为b组.比较两组产妇的产程情况和母婴结局情况.结果 a组第一产程、第二产程、总产程时间分别为430(270,570)min、27(12,38)min、472(290,606)min,均高于b组,差异有统计学意义(Z=-2.462、-2.640、-2.457,P＜0.05).两组人工破膜率、产程中催产素使用率、发热率、羊水混浊率、会阴侧切率、阴道助产率、第三产程时间、胎儿宫内窘迫率对比,差异无统计学意义(P＞0.05).a组宫颈裂伤率6.45％低于b组的25.40％,差异有统计学意义(χ2=4.817,P＜0.05).a组住院费用 6 865.57(5 366,7 933.06)元高于b组,差异有统计学意义(Z=-5.755,P＜0.05).两组产后2 h出血量、产后出血率、胎盘粘连率、新生儿apgar评分、新生儿转入NICU率、住院天数对比,差异无统计学意义(P＞0.05).两组均未发生产后输血情况及子宫破裂情况.结论硬膜外镇痛分娩应用于初次剖宫产术后再次妊娠阴道分娩,不增加母婴不良结局风险,降低宫颈裂伤率,安全有效.