关节镜下利用可吸收螺钉和 orthocord线治疗前交叉韧带止点撕脱性骨折的临床观察

Arthroscopic treatment of tibial intercondylar eminence avulsion fractures using absorbable screws and orthocord thread fixation

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摘要目的：观察关节镜下在腰穿针引导下利用可吸收螺钉和orthocord线治疗前交叉韧带止点撕脱性骨折的疗效。方法2009年1月至2013年1月，关节镜下在腰穿针引导下利用可吸收螺钉和orthocord线治疗成人前交叉韧带止点撕脱性骨折30例，按Meyers-McKeever分型：II型9例，III型16例，IV型5例。手术在关节镜下进行，复位骨折后，先采用可吸收螺钉固定，再采用交叉韧带重建钻导器（ Acufex PCL guide ）引导，由关节外向关节内骨折块边缘钻孔制成两骨髓道，置入腰穿针后通过腰穿针穿线固定骨折块。术后不需要石膏外固定，鼓励患者主动伸屈关节，进行股四头肌、腘绳肌等长收缩锻炼及髌骨推移锻炼。随访时拍摄X光片并采用Lysholm膝关节功能评分标准来评定疗效。结果所有患者术后均恢复良好，无膝关节不稳，平均愈合时间（7．0±0．6）周。术后Lysholm膝关节评分（92．3±1．6）分，术后6个月评分（97．6±1.7）分，与术前（74．6±4．3）分比较差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论关节镜下复位联合可吸收螺钉和orthocord线固定治疗前交叉韧带下止点撕脱性骨折固定可靠、手术创伤小，术后不需石膏固定，不需要二次手术取出内固定，术后功能恢复良好。