摘要目的 探究肝素钠对腰椎手术患者术后早期恢复质量的影响,以及影响患者术后发生下肢深静脉血栓(DVT)的危险因素,基于危险因素构建腰椎手术患者术后DVT的预测模型.方法 选取 2020 年 1 月至 2023 年 1 月 276 例在海军军医大学第一附属医院行腰椎手术治疗的患者为研究对象,均行肝素钠治疗.比较治疗前后活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)以及术前及术后腰椎功能指标.术后住院期间对患者行超声检查,观察双下肢是否发生DVT,根据此结果分为DVT组和非DVT组.收集所有受试者临床资料、实验室指标等,腰椎手术患者发生DVT的危险因素分析采用logistic回归分析法.基于logistic回归分析构建患者术后DVT风险预测模型,并对构建的预测模型进行验证和预测效能评估.结果 术后患者APTT、PT长于术前(P<0.05).术后 3 个月Oswestry功能障碍指数(ODI)评分低于术前(t=30.661,P<0.05).276 例患者中有 41 例发生术后DVT,DVT发生率为 14.86%(41/276).DVT组术中输血、卧床时间≥5 d、全身麻醉占比,以及术中出血量、体重指数(BMI)、D-二聚体水平高于非DVT组(P<0.05).Logistic回归分析结果显示术中出血量、BMI、D-二聚体水平异常及术中输血、卧床时间≥5 d均是影响腰椎手术患者发生DVT的危险因素(P<0.05).logit(P)=9.762+1.425×术中出血量+1.212×BMI+0.856×术中输血+1.105×卧床时间+1.671×D-二聚体.Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示,该模型具有较高的拟合优度(χ2=4.025,P=0.473).构建的预测模型预测腰椎手术患者术后发生DVT的灵敏度、特异度、AUC分别为91.80%、70.40%、0.836(95%CI:0.698～0.948).结论 肝素钠可改善腰椎手术患者血液循环和腰椎功能,延长凝血时间.术中出血量、BMI、D-二聚体水平异常、术中输血、卧床时间≥5 d均是影响腰椎手术患者发生DVT的危险因素,基于上述危险因素构建的预测模型对患者术后DVT的发生具有较高的预测价值.