摘要目的 探讨超声引导下肋间神经阻滞(ICNB)或前锯肌平面阻滞(SAPB)对肺癌胸腔镜手术患者术后疼痛管理的效果及安全性.方法 选取 2023 年 1 月至 2025 年 1 月在江苏大学医学院合作医院(丹阳市人民医院)收治的 80 例拟行胸腔镜下肺切除术的肺癌患者为研究对象.利用随机数字表法分为SAPB组与ICNB组,每组 40 例.2 组患者均采用静吸复合全身麻醉,SAPB组联合实施超声引导下SAPB,ICNB组联合实施超声引导下ICNB.比较 2 组术后疼痛评分[视觉模拟评分法(VAS)]、应激指标、免疫功能、肺功能、镇痛药物用量、恢复指标、远期疼痛及并发症的差异.结果 术后 2、4、8、12、24 h,静息和咳嗽情况下SAPB组VAS评分均低于ICNB组(P<0.05).术后 2、4 h,SAPB组前列腺素E2(PGE2)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)水平均低于ICNB组(P<0.05).术后 24 h,ICNB组CD4+T淋巴细胞、CD4+/CD8+T淋巴细胞比值、第一秒用力呼气容积(FEV1)、第一秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)、最大自主通气量(MVV)水平均低于SAPB组,CD8+T淋巴细胞水平高于SAPB组(P<0.05).ICNB组术中麻醉药物丙泊酚与瑞芬太尼使用量均多于SAPB组(P<0.05),术后 24、48 h舒芬太尼使用量及 48 h镇痛泵按压次数均多于SAPB组(P<0.05).ICNB组手术至拔管时间、活动时间、住院时间均长于SAPB组(P<0.05).2 组术后 3、6 个月静息及活动时VAS评分及并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 在肺癌胸腔镜手术中,SAPB在术后镇痛、减轻应激、保护肺功能及促进早期康复方面均优于ICNB.