宫颈癌术后调强放疗阴道不良反应与剂量-体积参数的关系
Correlation Between Vaginal Adverse Effects and Dose-Volume Parameters Among Patients Under-went Postoperative Radiotherapy for Cervical Cancer
摘要目的 探索宫颈癌患者术后进行调强放疗(Intensity modulated radiation therapy,IMRT)剂量-体积参数与阴道不良反应的关系.方法 收集2021年11月-2023年11月我院收治入院的60例宫颈癌术后放疗患者,随机分为研究组(n=30)和对照组(n=30),其中研究组放疗过程中对骨盆骨髓剂量进行单独限定,而对照组并不单独限定骨盆骨髓剂量.比较两组患者的病理类型、FIGO分期及Karnofsky功能状态(KPS)评分;比较靶区均匀性指数(Homogeneity index,HI)、适形度指数(Conformity index,CI)、危及器官剂量体积、放疗后的阴道粘膜炎症情况、放疗后阴道相关不良反应的发生情况.结果 两组患者平均年龄、KPS评分、病理类型及FIGO分期等临床资料无统计学差异(P>0.05).两组患者的CI、HI参数无统计学差异(P>0.05).研究组骨盆V10、V20、V40膀胱V50及小肠V50均明显低于对照组患者(t=7.015 8,11.9194,14.092 3,2.153 3,2.352 3;P值均<0.05);仅有直肠V50两组患者之间无统计学差异(P>0.05).研究组患者阴道粘膜炎症为0级有7例(23.33%),1级患者占比最大(43.33%);但对照组为2级炎症占比最大(40.00%),且出现3级炎症的患者也更多(20.00%),两组患者的炎症情况差异有统计学意义(z=2.090 9,P=0.036 5).研究组患者仅出现2例(6.67%)阴道损伤,但对照组出现8例(26.67%),研究组明显更少(x2=4.320 0,P=0.037 7);但两组出现出血、盆腔感染及阴道粘连的患者差异并不显著,无统计学意义(P>0.05).结论 对宫颈癌患者术后放疗中的骨盆骨髓剂量进行限定,可以有效减少危及器官毒性反应;同时还可以降低阴道粘膜炎症及相关不良反应的发生几率.
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