摘要目的 探讨口服药物治疗失效的2型糖尿病患者,应用甘精胰岛素联合格列美脲治疗与门冬胰岛素30联合格列美脲治疗的疗效比较.方法 选择我院门诊的2型糖尿病患者68例经口服药物治疗失效的病例.糖尿病病程＞1年且≤10年及血糖控制不佳的患者,HbA1C＞7%但≤10%,空腹血糖均≥7.0 mmol/L.记录患者的年龄、病程、身高体重,计算体重指数,测定空腹血糖,糖化血红蛋白(HbA1C).随机分为两组,每组各34例:①甘精胰岛素+格列美脲组(Gla-Gli组),给予甘精胰岛素起始用量10 u/d,早餐前格列美脲2.0 mg/d,口服;②门冬胰岛素组30+格列美脲组(BIasp-Gli组),门冬胰岛素30起始用量早餐前6.0 u,晚餐前4.0 u,早餐前格列美脲2.0 mg/d,口服.每3 d监测患者空腹、早餐后2 h、午餐前、晚餐前、睡前血糖,并要求患者记录出现症状性低血糖、低血糖症,以及出现严重性低血糖的时间和频次.前8周,每周于门诊就诊,调整胰岛素剂量,格列美脲固定不变,此后每2周就诊,使血糖逐渐达标.要求患者治疗12周复诊,测量体重,计算体重指数,测定空腹血糖,HbA1C.结果 治疗12周后,两组空腹血糖(9.4 mmol/L±2.1 mmol/L VS 6.9 mmol/L±1.1 mmol/L;9.6 mmol/L±1.8 mmol/L VS 6.8 mmol/L±1.3 mmol/L,P＜0.05)、HbA1C(8.6%±1.3% VS 7.3%±0.6%;8.5%±1.2% VS 7.2%±0.5%,P＜0.05)较治疗前明显降低.治疗后两组间的空腹血糖、HbA1C没有差异(P＞0.05).在开始胰岛素治疗的12周中,Gla-Gli组与BIasp-Gli组的达标率无差别(55.9% VS 58.8%,P＞0.05),均能有效地降低血糖.两组的胰岛素用量,Gla-Gli组 0.35 u/kg,BIasp-Gli组 0.30 u/kg.但是,Gla-Gli组的轻度低血糖次数更少(2.12 VS 4.78,P＜0.05).结论 对于口服药失效的2型糖尿病患者,甘精胰岛素联合格列美脲治疗与门冬胰岛素30联合格列美脲均能够有效降低血糖.但是,甘精胰岛素联合格列美脲治疗2型糖尿病,更加安全.