胎盘植入伴发胎盘位置异常对母儿预后的影响分析

Analysis of the Influence of Placenta Accreta with Abnormal Placental Position on the Prognosis of Mother and Child

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摘要目的:胎盘植入目前仍然是孕产妇发病率的主要原因,探讨胎盘植入是否合并前置胎盘对母儿结局的不同影响.方法:选取福建省妇幼保健院2015年1月—2019年12月收治的单胎妊娠,出院诊断为胎盘植入且分娩方式为剖宫产的152例病例进行回顾性分析.根据是否合并前置胎盘分为两组,比较两组孕产妇既往剖宫产次数、计划性剖宫产率、胎盘植入术前诊断率,并分析前置胎盘对母儿结局指标(产前出血发生率、术中出血量、子宫血管结扎率、新生儿出生体重、Apgar评分)的影响.结果:前置胎盘组孕妇既往剖宫产次数、计划性剖宫产率、胎盘植入术前诊断率均比非前置胎盘组高,差异有统计学意义(Z=-5.839;χ2=4.738、33.203,P<0.05).母儿结局指标比较,前置胎盘组的产前出血发生率、子宫血管结扎率、术中出血量均高于非前置胎盘组,新生儿出生体重、1分钟Apgar评分均明显低于非前置胎盘组,差别均有统计学意义(χ2=10.489、18.257;Z=-5.391、-2.281、-2.374,P<0.05).而在胎盘植入分型构成、子宫切除率、使用其他止血方法指标上两组孕产妇比较,差异无统计学意义(P<0.05).结论:胎盘植入合并前置胎盘术前、术中出血风险高,子宫血管结扎的止血方法较非前置胎盘组更常用于术中止血.不伴前置胎盘的胎盘植入孕妇术前诊断率低,对于有剖宫产史的孕妇,尽管胎盘位置正常,仍需警惕胎盘植入风险.