摘要目的:探讨单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)、血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)对脑梗死患者颈动脉斑块不稳定性的预测价值.方法:回顾性分析2020年1月—2022年1月新乡医学院第一附属医院神经内科三病区收治的190例首次急性脑梗死患者的临床资料.所有患者均行超声检查,了解颈动脉斑块情况,并依据超声结果将其分为无斑块组50例、稳定性斑块组42例、不稳定性斑块组98例.采用全自动生化分析仪检测血常规、血脂、血浆Lp-PLA2等相关指标,比较三组患者的临床基线资料及各项指标,采用logistic回归分析评估颈动脉斑块形成及斑块不稳定性的独立危险因素.结果:无斑块组和斑块组患者年龄、吸烟、低密度脂蛋白胆固醇、高血压病、单核细胞计数、血浆Lp-PLA2、MHR比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).logistic回归分析结果显示,吸烟、低密度脂蛋白胆固醇、MHR是颈动脉斑块形成的独立危险因素.稳定斑块组和不稳定斑块组患者吸烟、低密度脂蛋白胆固醇、单核细胞计数、MHR、血浆Lp-PLA2比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).logistic回归分析结果显示,吸烟、MHR、血浆Lp-PLA2是颈动脉斑块不稳定性的独立危险因素.MHR预测颈动脉不稳定性斑块的ROC曲线分析结果显示,AUC=0.787,95%CI=0.707～0.866,P＜0.05,敏感度为81.6%,特异度为61.9%;血浆Lp-PLA2预测颈动脉不稳定性斑块的受试者ROC曲线分析结果显示,AUC=0.768,95%CI=0.689～0.847,P＜0.05,敏感度为79.6%,特异度为52.4%.结论:血浆Lp-PLA2及MHR是颈动脉斑块形成及斑块不稳定性的独立危险因素,对斑块的不稳定性具有较好的预测价值,对高水平的血浆Lp-PLA2及MHR尽早干预,能够减少因斑块破裂导致的脑梗死的发生率.