肾小球PLA2R联合血清抗-PLA2R抗体与IgG4在不同类型膜性肾病诊断中的应用价值

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摘要目的:探究肾小球磷脂酶A2受体(PLA2R)联合血清抗-PLA2R抗体与免疫球蛋白G4(IgG4)在不同类型膜性肾病诊断中的应用价值.方法:收集2022年5月至2024年6月期间来广州市黄埔区中医医院诊疗的膜性肾病患者76例,依据膜性肾病的不同类型分为两组,即特发性膜性肾病(IMN)者42例为IMN组、继发性膜性肾病(SMN)者34例为SMN组.两组均接受肾组织PLA2R及IgG4、血清抗-PLA2R抗体检测.比较两组肾功能指标[血清白蛋白(Alb)、血肌酐(Scr)及24h尿蛋白定量];比较肾小球PLA2R与血清抗-PLA2R抗体检测的阳性率;分析IMN组肾组织IgG4表达情况;分析IMN组阴性、强阳性及弱阳性患者肾功能指标水平;分析IMN组血清抗-PLA2R抗体与血清Alb、24h尿蛋白定量的相关性.结果:相比SMN组,IMN组患者血清Alb、Scr及24h尿蛋白定量水平更高(P＜0.05).相比SMN组,IMN组患者肾小球PLA2R表达阳性比例以及血清抗-PLA2R抗体阳性比例更高(P＜0.05).IMN组肾组织IgG4表达阳性率为92.86％(39/42);肾组织IgG4与IMN组患者肾功能指标Alb、24h尿蛋白定量存在一定相关性(P＜0.05).IMN组患者血清抗-PLA2R抗体与血清Alb呈负性相关(P＜0.01);与24h尿蛋白定量呈正性相关(P＜0.01).结论:肾小球PLA2R、IgG4联合血清抗-PLA2R抗体可作为鉴别诊断IMN与SMN的可靠标志物,检测阳性率均较高,值得推广应用.