内镜下黏膜病变治疗术后出血预防管理审查指标的制定及障碍因素分析

Development of review indicators for prevention of bleeding after endoscopic muco-sal lesion treatment:analysis of barriers to prevention management

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摘要目的制定内镜下黏膜病变治疗术后出血预防管理的审查指标并开展临床现状审查.方法以渥太华研究应用模式为理论框架,确定临床护理问题、组建循证护理团队、系统检索文献、评价及汇总证据,制定审查指标及审查方法,依据审查结果,从基于证据的变革、潜在采纳者和实践环境3个方面分析证据引入临床的障碍及促进因素,制定行动对策.结果共纳入26条最佳证据,制定30条审查指标;14条审查指标依从率＞60％,16条＜60％,其中14条依从率为0.主要障碍因素为证据内容复杂且未转化为护士可及形式,医护人员循证知识欠缺,多形式宣教材料规范流程缺失,未形成多学科合作机制等;主要促进因素为循证项目管理体系完善,管理层变革意愿强,实践者善于创新等.结论预防内镜下黏膜病变治疗术后出血的证据与临床实践存在较大差距,应充分利用促进因素克服障碍,实施改进,促进证据的有效应用.