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低风险初产妇入产房时机对分娩结局及产程的影响

Effects of admission time to delivery room on delivery outcome and labor duration in low-risk primiparous women

摘要目的 探讨基于"新产程标准及处理的专家共识"的低风险初产妇选择送入产房的时机对分娩结局和产程的影响.方法 将401例产妇纳入回顾性队列研究.根据临产后送入产房时宫口扩张情况分为宫 口扩张<3 cm为A组(n=207),3~<6 cm为B组(n=132),≥6 cm为C组(n=62).比较三组产妇的临床基本情况、分娩结局及三组阴道分娩产妇的产程时长.采用logistic多因素回归分析不同时机入产房对分娩结局的影响;运用Kaplan-Meier法绘制三组产妇的产程时长曲线图,采用Cox多因素回归分析产妇在不同时机进入产房对产程时长的影响.结果 新生儿出生体质量,产妇剖宫产率、产程中缩宫素使用率、无痛分娩率三组间存在统计学差异(均P<0.05).多因素logistic回归分析结果显示,B、C组剖宫产率、缩宫素使用率、无痛分娩率显著低于A组(均P<0.05).三组阴道分娩产妇第一产程时长、总产程时长差异有统计学意义(均P<0.05),两两比较A组>B组>C组(均P<0.05).Kaplan-Meier曲线显示:产妇入产房的不同时机对第一产程时长和总产程时长有影响(均P<0.05);以A组作为参照,多因素Cox回归分析显示:第一产程时长B组的HR(95%CI)为1.527(1.191,1.958),P<0.05;C组的HR(95%CI)为5.230(3.711,7.370),P<0.05;总产程时长 B 组的 HR(95%CI)为 1.410(1.102,1.804),P<0.05;C 组的 HR(95%CI)为4.367(3.118,6.118),P<0.05.结论 低风险初产妇基于"新产程标准及处理的专家共识"选择宫口扩张≥6 cm进入产房,可以减少不必要的产科医疗干预,缩短产程,降低无痛分娩率、缩宫素使用率及剖宫产率.

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