腰椎融合术后患者急性疼痛发展轨迹及影响因素

Potential trajectory categories of acute postsurgical pain in patients undergoing lum-bar fusion surgery:the influencing factors

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摘要目的探讨开放性腰椎融合术患者急性术后疼痛轨迹的潜在类别,分析不同潜在类别的影响因素,为不同类别患者制定针对性镇痛措施提供依据.方法使用便利抽样法,选取择期开放性腰椎融合术患者251例,在术前1 d收集患者一般资料、疼痛评分及睡眠质量资料.术后分别于全麻清醒并拔除气管导管的0 h、6 h、12 h、1 d、2 d、3 d、4 d、5 d、6 d 9个时间点评估患者疼痛程度.采用潜类别增长模型识别急性术后疼痛轨迹的潜在类别,采用无序多分类logistic回归分析急性术后疼痛轨迹潜在类别的影响因素.结果识别出3种急性术后疼痛轨迹,分别为疼痛加剧后缓解组(83例,33.0％),疼痛加剧稳定后反弹组(30例,12.0％),轻度疼痛组(138例,55.0％).回归分析显示,相对于轻度疼痛组,病程≥10年、高中以下文化程度、手术时间＞240 min的患者更容易进入疼痛加剧稳定后反弹组;年龄≤50岁、存在睡眠障碍、术后未使用镇痛泵的患者更容易进入疼痛加剧后缓解组(均P＜0.05).结论开放性腰椎融合手术患者急性术后疼痛呈现不同的发展轨迹,医护人员应根据不同发展轨迹重视年龄≤50岁、病程≥10年、高中以下文化程度、术前有睡眠障碍、手术时间＞240 min、术后未使用镇痛泵的患者,给予及时的疼痛评估及针对性干预措施,改善患者术后疼痛程度.