基于扎根理论的烧伤患者俯卧位通气阻碍因素模型研究
A model on the barriers of prone position ventilation in burn patients:a grounded theory study
摘要目的 探讨烧伤患者俯卧位通气实施中的阻碍因素,构建理论模型,为提升该技术依从性与安全性提供依据.方法 采用目的性抽样法,选取烧伤科参与俯卧位通气相关工作的31名利益相关者进行半结构式访谈,包括护士 15名、医生7名、管理者3名及患者6例.采用Nvivo14.0软件对访谈内容进行编码,依程序化扎根理论逐步开展开放性编码、轴心编码与选择性编码,提炼概念与范畴,构建理论模型.结果 共生成365个编码号,归纳出33个初始概念,最终聚合形成10个范畴,分别为患者躯体负荷重、患者认知不足、患者心理障碍、医护操作安全障碍、医护诊疗决策偏差、医护人力支撑不足、俯卧位工具短缺、实施环境限制、监测评估不足及组织流程问题.进一步提炼出人、任务、工具、组织、环境5个核心范畴.结论 烧伤患者俯卧位通气实施过程中存在多重阻碍,主要源于人、任务、工具、组织与环境5个系统要素.应以系统整合为导向,在患者管理、人员培训、工具优化、环境支持与制度建设等方面协同推进,从整体上提升俯卧位通气的安全性与规范化水平.
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