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海上环境对海战伤手术的影响

Effect of Marine Environment on Surgical Operation on Sea

摘要目的 探讨海上环境对海战伤手术时间与质量的影响,为提高海战救护能力.方法 杂种犬60只随机分为陆地手术组(码头环境);海上1组(海上风力2~4级,海面浪高2~3 m,舰船摇摆度5~10°环境);海上2组(海上风力5~7级,海面浪高3~5 m和舰船摇摆度11~25°环境),每组20只.海上1、2两组在航行中的医院船上进行实验,陆地组在该海域码头实验室中进行实验.动物被制作出颅脑火器伤、开放性胸部伤、开放性腹部伤、下肢伤和烧伤,且行海水浸泡处理.动物接受手术和海水浸泡伤常规处理,每组20只犬,先后行不同部位手术460台次,包括开颅术40台次,剖胸术120台次,剖腹术120台次,下肢骨折内固定术40台次,股动脉吻合术40台次,气管切开术40台次,静脉切开术40台次和清创术20台次.比较三组的手术时间、手术质量及伤后3 d内动物死亡率.结果 每组手术460台次,时间不等,陆地组共用时300.6 min,海上1组369.4 min,海上2组426.3 min.海上1组手术时间比陆地组长22.9%(P<0.01),海上2组比1组长15.4%(P<0.01).股动脉吻合术后,陆地组2例血管不通畅,海上1、2两组分别为6和11条血管不通畅.3 d内陆地组动物的死亡率为35%(7/20),海上1、2两组分别为45%(9/20)和65%(13/20),海上2组死亡率明显高于其它两组(P<0.01).结论 海上环境对手术时间与质量和动物死亡率有明显影响.明确海上手术特点,提高外科医生在海上的手术技巧和适应海上环境是缩短手术时间、提高质量和降低致伤动物死亡率的关键.

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