依据改良Schatzker分型治疗164例复杂胫骨平台骨折

Modified Schatzker Classification in Treatment of 164 Cases with Complex Tibial Plateau Fractures

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摘要目的探讨复杂胫骨平台骨折改良Schatzker分型在复杂胫骨平台骨折(Ⅴ、Ⅵ型)治疗中的临床意义.方法分析2012-01/2016-12月在作者医院接受治疗并获得完整随访的164例Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折患者的病例资料.所有患者术前借助医学影像信息系统(picture archiving and communication system,PACS)系统测量患侧胫骨短缩长度,依据复杂胫骨平台骨折改良Schatzker分型分为:垂直压缩型56例(Ⅴa型22例、Ⅵa型34例)和非垂直压缩型108例(Ⅴb型31例、Ⅵb型77例).比较各组患者受伤机制、合并伤、胫骨短缩长度、手术时间、术中出血量、手术复位情况、术后负重时间、胫骨平台内翻角和后倾角、Rasmussen放射学评分优良率、Lysholm评分综合分析复杂胫骨平台骨折改良Schatzker分型在复杂胫骨平台骨折治疗中的临床意义.结果 164例患者术后随访12～36个月(平均19.6个月).垂直压缩型(Ⅴa、Ⅵa型)患者在受伤机制、是否存在合并伤、肢体短缩长度、手术时间、术中出血量、术后负重时间等方面与非垂直压缩型(Ⅴb、Ⅵb型)患者进行比较,存在统计学差异(P均＜0.05).依据复杂胫骨平台骨折改良Schatzker分型采用梯次个体化治疗后,末次随访时垂直压缩型与非垂直压缩型平台内翻角和后倾角、Rasmussen放射学评分优良率、膝关节Lysholm评分比较,均无统计学差异(P＞0.05).结论复杂胫骨平台骨折改良Schatzker分型能反映复杂垂直压缩型胫骨平台骨折的损伤机制及骨折特点,指导手术治疗中注重恢复患肢长度与力线,依据伤情采用梯次个体化治疗策略,可获得满意疗效.