军事训练所致中暑患者的实验室结果分析
Analysis of Laboratory Indexes of Patients with Heat Stroke Due to Military Training
摘要目的 探讨中暑官兵实验室检测指标与病情严重程度的关系.方法 回顾性分析2018~2020年(每年6~10月)收治的54例中暑官兵(中暑组)的血常规、凝血功能、生化和免疫学指标,选取部队健康体检官兵70例为对照组.根据中暑的严重程度和临床体征将中暑官兵分为轻度中暑、中度中暑和重度中暑;比较中暑官兵和健康体检官兵以及轻度中暑、中度中暑和重度中暑官兵各项指标的差异;采用Spearman相关分析探讨各指标与病情严重程度的关系.结果 中暑组官兵白细胞计数(white blood cell,WBC)、中性粒细胞计数(neutrophil,NEU)、凝血功能5项[除纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)外]、尿素氮(urea nitrogen,UREA)、肌酐(creatinine,Cr)、尿酸(uric acid,UA)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate amin-otransferase,AST)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、谷氨酿转移酶(glutamine transaminase,GGT)、乳酸脱氢酶(lactic dehydrogenase,LDH)、肌酸激酶(creatine kinase,CK)、肌酸激酶同工酶 MB(creatine kinase isoenzyme MB,CK-MB)、肌红蛋白、超敏肌钙蛋白 I(hypersensitive cardiac troponin I,hs-cTnI)、白细胞介素 2(interleukin 2,IL-2)、IL-6、IL-8 和肿瘤坏死因子a(tumor necrosis factor alpha,TNF-α)水平显著高于对照组,C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、FIB水平明显降低,组间比较差异有统计学意义(P均<0.05);轻度中暑、中度中暑和重度中暑患者间的WBC、凝血功能5项[除凝血酶时间(thrombin time,TT)外]、AST、ALT、GGT、LDH、CK-MB、肌红蛋白、hs-cTnI、IL-2、IL-6、IL-8、CK 和 TNF-α差异有统计学意义(P 均<0.05);Spearman 相关分析显示,WBC、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、D-二聚体(D-dimer,D-D)、AST、GGT、LDH、CK-MB、肌红蛋白、hs-cTnI、IL-2、IL-6、IL-8、活 化部分凝血活 酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、ALT、CK 和 TNF-α 与中暑的严重程度呈正相关(r 分别为 0.377、0.433、0.383、0.497、0.287、0.319、0.348、0.426、0.347、0.435、0.420、0.409、0.469、0.381、0.357、0.391,P 均<0.05),FIB 与中暑的严重程度呈负相关(r=-0.556,P<0.05).结论 中暑官兵的血常规、凝血功能、生化、免疫学实验室检测指标与中暑程度存在一定的相关性,可为临床诊治提供参考依据.
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