摘要目的 探讨肾动脉阻力指数(renal artery resistance index,RRI)联合血胱抑素C(cystatin C,Cys C)、血肌酐(serum creatinine,Scr)、血尿素(urea,Ure)、血尿酸(uric acid,UA)对经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary in-tervention,PCI)后造影剂肾病的预测价值.方法 选取2021-06/2022-06月在作者医院行PCI的191例冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称为冠心病)患者,均于造影前24 h及造影后1、24 h检测RRI,另于造影前24 h及造影后12、24、48 h检测外周血Cys C、Scr、Ure、UA水平.将术后明确诊断为造影剂肾病的患者归为造影剂肾病组,其余归为对照组,对比两组各时间点RRI、Cys C、Scr、Ure、UA水平;采用多因素Logistic回归分析法分析PCI术后造影剂肾病发生的相关风险因素,并应用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估造影前24 h的RRI联合Cys C、Scr、Ure、UA预测造影剂肾病的价值.结果 PCI术后造影剂肾病发生率为10.99％(21/191).单独效应分析结果显示,造影剂肾病组造影前24 h、造影后1 h、造影后24 h患者的RRI水平均高于对照组(P均＜0.05);同一组内,造影剂肾病组造影后1 h患者的RRI高于造影前24 h,造影后24 h的RRI低于造影前24 h及造影后1 h(P均＜0.05).单独效应分析结果显示,造影剂肾病组患者Cys C、Scr、Ure、UA水平在造影前24 h、造影后12 h、造影后24 h、造影后48 h均高于对照组(P均＜0.05);同一组内,造影剂肾病组Cys C、Scr、Ure、UA水平在组内造影后12、24、48 h均高于造影前24 h(P均＜0.05),造影后24、48 h均高于造影后12 h(P均＜0.05),Cys C、Ure、UA水平在组内造影后48 h均低于造影后24 h(P均＜0.05),Scr水平在造影后48 h高于造影后24 h(P均＜0.05).经多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、高血压史、糖尿病史、造影剂用量及造影前24 h的RRI、Cys C、Scr、Ure、UA水平均是冠心病患者PCI术后发生造影剂肾病的风险因素(P＜0.05).根据ROC曲线,造影前24 h的RRI、Cys C、Scr、Ure、UA单项及联合检测预测PCI术后造影剂肾病发生的灵敏度分别为 76.19％、76.19％、71.43％、71.43％、71.43％、90.48％,特异度分别为 79.41％、80.00％、74.71％、77.65％、75.88％、74.71％,曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为 0.759、0.765、0.737、0.747、0.746、0.890,联合预测的灵敏度和AUC高于各项指标单独预测.结论 造影前RRI、Cys C、Scr、Ure、UA水平升高是冠心病PCI术后造影剂肾病发生的风险因素,其联合检测对造影剂肾病的发生具有较高的预测价值.