摘要目的 从微生物组学和代谢组学的角度探讨粪菌移植(fecal microbiota transplantation,FMT)、葛根芩连汤对湿热证腹泻型肠易激综合征(diarrheal irritable bowel syndrome,IBS-D)大鼠的影响.方法 将40只SD大鼠按随机数字表法分为对照组、模型组、FMT组、中药组,每组10只.对照组大鼠正常饲养;剩余30只大鼠采用复合建模方法构建湿热证IBS-D大鼠模型,模型组大鼠除构建湿热证IBS-D大鼠模型外和对照组一样喂正常饲料、灌胃生理盐水;FMT组大鼠给予健康合格供体大鼠的粪菌干预;中药组大鼠予以葛根芩连汤干预.连用14d.观察大鼠粪便性状变化,采用16S rRNA测序技术对大鼠粪便中的微生物进行检测;使用非靶向代谢组学方法分析粪便和血清样本以鉴定差异代谢物,分析代谢途径.结果 ①排便颗粒数方面,干预前,与对照组比较,模型组、FMT组、中药组大鼠排便颗粒数明显增多(P均＜0.05).干预后第1周、第2周时,与对照组比较,模型组大鼠排便颗粒数明显增多(P＜0.05);与模型组比较,FMT组、中药组大鼠排便颗粒数明显降低(P均＜0.05);FMT组与中药组比较,排便颗粒数差异无统计学意义(P＞0.05).组内不同时间点比较,与干预前比较,FMT组干预后第2周、中药组干预后第1周和第2周大鼠排便颗粒数明显降低(P均＜0.05).②大便性状布里斯托评分方面,干预前,与对照组比较,模型组、FMT组、中药组大鼠大便性状布里斯托评分均升高(P均＜0.05).干预后第1周,与对照组比较,模型组大鼠大便性状布里斯托评分明显升高(P＜0.05).干预后第2周,与对照组比较,模型组大鼠大便性状布里斯托评分明显升高(P＜0.05);与模型组比较,FMT组、中药组大鼠大便性状布里斯托评分明显降低(P均＜0.05);FMT组与中药组大鼠大便性状布里斯托评分差异无统计学意义(P＞0.05).组内不同时间点比较,FMT组和中药组大鼠干预前、干预后第1周、干预后第2周大便性状布里斯托评分逐渐降低(P均＜0.05).③微生物组学方面,与对照组比较,湿热证IBS-D大鼠的肠道菌群主要为厚壁菌门、拟杆菌门和放线菌门,属水平以 g_Faecalibaculum、g_Clostridium_sensu_stricto_1、g_Adlercreutzia、g_Romboutsia 和 g_Allobaculum 升高为主要特征,FMT 和葛根芩连汤可显著增加 g_Roseburia、g_Lachnoclostridium、g_Christensenellaceae_R-7_group、g_Akkermansia、g_norank_f_Muribaculaceae的丰度.④ 代谢组学方面,与对照组比较,湿热证IBS-D大鼠存在甘油磷脂代谢、类固醇激素合成、初级胆汁酸代谢等代谢途径的紊乱,FMT与葛根芩连汤可共同调控湿热证IBS-D的甘油磷脂代谢、初级胆汁酸代谢途径.结论 FMT和葛根芩连汤可通过调节湿热证IBS-D大鼠肠道菌群和代谢途径,改善湿热证IBS-D大鼠的排便情况.