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3D打印技术辅助微创经皮钢板内固定治疗Schatzker Ⅱ~Ⅲ型胫骨平台骨折

3D Printing Assisted Minimally Invasive Percutaneous Plate Osteosynthesis for the Treatment of Schatzker Type Ⅱ and Ⅲ Tibial Plateau Fractures

摘要目的 探究运用3D打印技术辅助微创经皮钢板内固定(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)治疗Schatzker Ⅱ~Ⅲ型胫骨平台骨折的效果,评估其对关节面复位质量、膝关节功能恢复及术后并发症的影响.方法 回顾性分析2022-01/2024-06月于作者医院治疗的Schatzker Ⅱ~Ⅲ型胫骨平台骨折患者30例作为研究组,术前通过3D打印构建骨折模型并制定个体化手术方案;同时选取同期采用传统影像学方法制定手术方案并接受经胫前开窗复位治疗的同类骨折患者30例作为对照组.记录两组患者切口长度、手术时间、术中出血量、术中透视次数、骨折愈合时间、手术并发症以及术前、术后6个月胫骨平台后外侧关节面塌陷深度、后倾角(posterior tibial slope,PTS).通过影像学Rasmussen解剖评分和美国特种外科医院(hospital for special surgery,HSS)膝关节评分对两组患者骨折复位情况和膝关节功能进行评定.结果 所有患者均获得术后随访,随访时间6~15(9.87±2.15)个月.研究组患者切口长度、手术时间、术中出血量、术中透视次数均低于对照组(P均<0.05).术后6个月两组患者关节面塌陷深度及PTS均较术前获得改善(P均<0.05),研究组术后6个月关节面塌陷深度及PTS恢复方面优于对照组(P均<0.05).研究组患者术后2 d及6个月的Rasmussen解剖评分均高于对照组(P均<0.05).两组患者术后12个月HSS膝关节评分均高于术后6个月(P均<0.05),研究组术后6、12个月HSS膝关节评分均优于对照组(P均<0.05).两组患者并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 3D打印技术辅助MIPPO治疗Schatzker Ⅱ~Ⅲ型胫骨平台骨折可提高手术精准度,减少创伤,促进患者康复,具有良好的临床应用价值.

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