异丙酚联合地氟烷麻醉对颅脑损伤患者的脑保护作用研究

Cerebral protection of patients with craniocerebral injury by propofol combined with desflurane anesthesia

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摘要目的:探讨异丙酚联合地氟烷麻醉对颅脑损伤患者的脑保护作用.方法:选取80例颅脑损伤患者,随机均分为两组,采取相同的术前麻醉诱导,术中对照组采取异丙酚维持麻醉,研究组采取异丙酚联合地氟烷维持麻醉,对比两组不同时点的脑氧分压(PbrO2)、血清丙二醛(MDA)、谷氨酸(Glu)、血浆超氧化物歧化酶(SOD)水平及脑氧摄取率(OER)、动-静脉血氧含量差(Da-jvO2)、脑灌注压(CPP)和平均动脉压(MAP)等指标的变化.结果:研究组苏醒时间、定力恢复时间明显短于对照组.手术开始2 h及术后,两组脑PbrO2均升高,且研究组明显高于对照组.在麻醉诱导前、手术开始2 h时,两组MDA、Glu和SOD无显著差异;在术后1 h时,两组MDA、Glu高于麻醉诱导前,SOD低于麻醉诱导前,且观察组的变化幅度大于对照组.T1～T3时刻,两组的OER、Da-jvO2均下降,且研究组低与对照组,MAP均增加,且研究组高与对照组;而CPP在T1～T2时刻,出现了降低,且研究组显著低于对照组,T3时刻,显著增加,且研究组显著高于对照组.结论:颅脑损伤患者手术时用异丙酚联合地氟烷麻醉,麻醉效果显著,能够有效的促进MDA合成、抑制Glu和SOD的释放,保护脑脑组织,同时减少术中的脑血流动力学,降低患者术中的脑代谢,维持脑氧平衡,值得临床推广.