换一批急性等容量血液稀释在控制性低中心静脉压下肝叶切除患者中的应用比较
Comparison of acute normovolemic hemodilution in patients undergoing lobectomy under controlled low central venous pressure
摘要目的:探讨急性等容量血液稀释在控制性低中心静脉压下肝叶切除患者中的应用价值.方法:选取梧州市人民医院2020年8月―2022年8月收治的30例择期肝叶切除术患者,采用随机数字表将其分为试验组(采用急性等容量血液稀释联合控制性低中心静脉压)和对照组(采用控制性低中心静脉压)各15例,比较两组患者不同时间点的血流动力学指标、脑氧代谢指标、凝血功能指标、苏醒期质量、麻醉不良反应发生率.结果:两组患者在血液稀释前、肝门阻断前、肝切除时、手术完成时刻的中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)测定值比较,无统计学差异;试验组患者在肝门阻断前、肝切除时时刻的红细胞比容Hct测定值显著明显低于对照组;两组患者在各个时间点的动脉血氧含量与颈内静脉球部血氧含量的差值(Da-jvO2)、颈内静脉球部血氧饱和度(SjvO2)测定值比较,无明显差异;试验组患者在肝门阻断前的脑氧摄取率(CERO2)测定值显著低于对照组,试验组在肝门阻断前、肝切除时的动脉-颈内静脉球部血乳酸浓度差(VADL)测定值明显低于对照组;在血液稀释前,两组患者凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)、凝血酶时间(TT)测定值比较,无明显差异;试验组患者在手术完成后PT、APTT的测定值显著低于对照组;两组患者的指令睁眼时间、拔管时间、出恢复室时间比较,无统计学差异;试验组患者的麻醉相关不良反应发生率比较,无明显差异.结论:急性等容量血液稀释联合控制性低中心静脉压在全麻下肝叶切除手术中应用,有利于稳定患者的血流动力学指标,维持脑氧供需平衡,降低手术对患者凝血功能的影响.
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关键词
急性等容量血液稀释控制性低中心静脉压肝叶切除术血流动力学acute normovolemic hemodilutioncontrolled low central venous pressurelobectomy of liverhemodynamics
分类号
R4（临床医学）
栏目名称
DOI
10.3969/j.issn.1673-016X.2023.05.016
发布时间
2024-01-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
基金项目
梧州市科技计划项目（202002168）
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