换一批
换一批摘要目的:探讨肝胆管结石的外科治疗方式及疗效.方法:回顾性分析2019年1月―2022年7月湖南省人民医院肝胆外科外科手术诊治的658例肝胆管结石患者的病例资料,并对病例的特点以及所行术式进行分析.结果:658例中行肝叶切除306例(46.50%),其中腹腔镜肝叶切除有90例(13.7%);胆肠内引流345例(52.58%);钬激光使用304(46.20%);行经皮肝胆管穿刺碎石术(percutaneous transhepatic choledochoscopic lithotripsy,PTCSL)44例(6.69%).全组死亡病例2人,196例(29.79%)术后复查CT发现残石,其中63例(9.57%)后行胆道镜取石.术后发生复杂胆道感染19例(2.89%),其中2例(0.31%)因重症感染导致多器官功能衰竭后死亡,其余17例((2.58%)予反复胆汁培养调整抗生素等对症支持治疗后好转.术后胆漏52例(7.90%),均经营养支持治疗或超声引导下腹腔置管引流后胆漏自限.术后出血50例(7.60%),其中4例(0.61%)再开腹探查止血,3例(0.46%)介入栓塞止血,其余经保守治疗后出血停止.结论:肝胆管结石病情复杂个体差异化大,需要多科室协作,联合采用多种先进技术,针对具体病例制订"个体化"治疗方案.
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