摘要目的:探讨血清白细胞介素(interleukin,IL)-27联合结核感染T细胞斑点试验(T cell spot test of tuberculosis infection,T-SPOT.TB)对菌阴性肺结核的诊断价值.方法:回顾性分析2023年4月—2024年7月我院收治的168例肺结核患者的临床资料.分为痰菌阳性肺结核组(n=84)和痰菌阴性肺结核组(n=84),另选取同期体检健康者84例为对照组(n=84).收集患者临床资料,所有患者均进行T-SPOT.TB、血清IL-27及外周血红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)检测.比较三组T-SPOT.TB、血清IL-27及ESR的差异,绘制受试者特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价T-SPOT.TB、血清IL-27单独及二者联合检测对痰菌阴性肺结核的诊断效能.结果:痰菌阳性肺结核组与痰菌阴性肺结核组T-SPOT.TB检出阳性率显著高于对照组,痰菌阳性肺结核组与痰菌阴性肺结核组T-SPOT.TB检出阳性率比较差异无统计学意义.肺结核组血清IL-27及外周血ESR均高于对照组;痰菌阳性肺结核组血清IL-27高于痰菌阴性肺结核组,痰菌阳性肺结核组与痰菌阴性肺结核组ESR无显著性差异.以临床综合诊断为参考标准,T-SPOT.TB、血清IL-27单独及二者联合诊断肺结核的效能如下:T-SPOT.TB诊断的AUC为0.815,敏感度和特异度分别为84.52%(95%CI:78.22～89.64)和78.50%(95%CI:68.28～86.81);血清IL-27诊断的AUC为0.848,敏感度和特异度分别为65.48%(95%CI:57.81～72.62)和94.05%(95%CI:86.74～98.03);联合诊断的AUC为0.936,敏感度和特异度均为86.90%(95%CI:80.80～91.63,95%CI:77.82～93.34).诊断痰菌阴性肺结核时,血清IL-27及T-SPOT.TB单独及联合检测诊断效能如下:T-SPOT.TB诊断的AUC为0.845,敏感度和特异度分别为82.14%(95%CI:72.34～89.58)和86.90%(95%CI:77.82～93.34);血清IL-27诊断的AUC为0.867,敏感度和特异度分别为91.67%(95%CI:83.61～96.64)和64.29%(95%CI:53.13～74.42);联合诊断的AUC为0.955,敏感度和特异度分别为90.48%(95%CI:82.12～95.84)和86.90%(95%CI:77.82～93.34).结论:T-SPOT.TB及血清IL-27二者联合检测会进一步提高痰菌阴性肺结核患者的诊断效能.