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NT-proBNP水平对肾移植受者动静脉内瘘闭合心脏结构与功能的影响及意义

The impact and significance of NT-proBNP levels on cardiac structure and function following arteriovenous fistula closure in renal transplant recipients

摘要目的:探讨肾移植受者动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)闭合后对心脏结构与功能的影响及心脏生物标志物的变化.方法:回顾性分析2021年6月—2024年4月在新疆四七四医院肾病科接受肾移植手术的126例患者的临床资料,其中AVF闭合组66例,AVF保留组60例.所有患者均接受基线及随访心脏彩超(ultrasonic cardiogram,UCG)评估心脏结构与功能,同时检测肾脏生物标志物血清肌酐(serum creatinine,SCr)、估算肾小球滤过率(glomerular filtration rate,eGFR)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)和心脏生物标志物 N末端B型利钠肽前体(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)、肌钙蛋白T(cardiac troponin T,cTnT)及肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI),通过Pearson相关性和多元线性回归分析AVF闭合后NT-proBNP、cTnT、cTnI与心脏结构与功能的相关性.结果:心脏结构方面,AVF闭合组患者的LV质量、LV质量指数、LV舒张末期容积、LV收缩末期容积、LA容积、LA容积指数、及RA面积下降(P<0.05);心脏功能方面,AVF闭合组患者的LV心输出量、LV心脏指数及肺动脉流速降低(P<0.05),LV射血分数和血压无明显变化(P>0.05);生物标志物方面,AVF闭合组患者的心脏生物标志物(NT-proBNP、cTnT、cTnI)水平降低(P<0.05),肾脏生物标志物(SCr、eGFR、BUN)无明显变化(P>0.05);Pearson相关性分析显示,NT-proBNP、cTnT和cTnI表达与心脏结构与功能指标变化呈正相关(P<0.05);多元线性回归显示NT-proBNP是心脏结构与功能指标变化的独立相关因素.结论:肾移植受者AVF闭合引起的NT-proBNP水平下降与心脏结构和功能改善密切相关,提示其在术后心脏状态评估中具有潜在价值.

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