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重症手足口病合并神经系统受累患儿撤机困难的原因分析

摘要手足口病易感人群为5岁以下儿童,以发热,手、足、臀等部位皮疹及口腔内疱疹为主要临床表现的急性传染病[1],其病原菌是肠道病毒,以柯萨奇病毒 A组16型及肠道病毒71型(enterovirus 71,EV71)多见,属于肠道病毒小RNA病毒科[3]。EV71感染为嗜神经细胞病毒,可引起无菌性脑膜炎、急性弛缓性麻痹、脑炎(主要是脑干脑炎),并可伴严重的心肺症状,这些症状被称为神经源性肺水肿(NPE)。病情可于短时间内迅速进展,导致呼吸、循环衰竭,病死率和致残率高[3],及时应用机械通气可使部分患者度过危险期,为原发病的救治赢得宝贵时间。由于婴幼儿营养状况差,合并脑干脑炎、急性弛缓性麻痹等,导致吞咽反射、咳嗽反射及神经肌肉无力,需要较长时间的呼吸机支持,呼吸机使用时间延长,增加了呼吸机依赖及呼吸机相关性肺炎的发生率,导致撤机困难。2012‐01-2013‐01我院重症监护室11例重症手足口病合并神经系统受累患儿发生撤机困难,现分析原因如下。

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DOI 10.3969/j.issn.1673-5110.2015.20.052
发布时间 2015-10-28(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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