眶上外侧入路联合颅内压监测治疗破裂颅内动脉瘤效果评价

Evaluation of the superior lateral orbital approach combined with intracranial pressure monitoring in the treatment of ruptured intracranial aneurysms

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摘要目的探讨眶上外侧入路联合动态颅内压监测在破裂颅内动脉瘤患者治疗中的临床价值.方法对2020-01-2022-12扬州大学附属医院收治的72例破裂颅内动脉瘤患者的临床资料进行回顾性分析,入院后均行眶上外侧入路动脉瘤夹闭,术中置入颅内压监测探头,术后骨瓣复位,术后1～7 d进行动态监测颅内压变化.根据颅内压(ICP)值将患者分为轻度升高组(41例)、中度升高组(26例)和重度升高组(5例).分析3组基本临床资料、术后并发症发生情况以及术后3个月患者GOS评分.结果 3组患者入院时的临床资料无统计学差异,具有可比性.3组患者术后GCS评分有统计学差异(P<0.05),根据ICP监测结果,每组患者在术后第1、3、7天的颅内压比较有统计学差异(P＜0.05).3种并发症发生时间具有统计学差异,脑水肿的发生时间较早(P＜0.001).脑水肿发生时的颅内压较高(P=0.041),GCS评分无统计学差异(P=0.063).术后并发症如肺部感染、脑梗死发生率依次升高,差异有统计学意义(P<0.05),但术后并发症的发生时间与同期GCS评分无统计学差异.术后3个月随访,患者恢复良好率(GOS 5分)和病死率(GOS 1分)有统计学差异(P＜0.05).结论颅内动脉瘤破裂出血患者使用眶上外侧入路联合动态颅内压监测能够及时较早了解颅内压变化,有助于早期预测术后病情,从而指导术后治疗,一定程度上能改善患者预后,降低并发症和病死率.

作者张华军 ^[1] 齐文涛 ^[2] 段晓春 ^[2] 庄国权 ^[1] 黄莹 ^[3] 俞正勇 ^[4] 学术成果认领

作者单位大连医科大学研究生院,辽宁大连 116000;扬州大学附属医院,江苏扬州 225000 ^[1] 扬州大学附属医院,江苏扬州 225000 ^[2] 深圳市萨米国际医疗中心,广东深圳 518000 ^[3] 扬州大学医学院,江苏扬州 225000;无锡市第五人民医院,江苏无锡 214000 ^[4]

关键词颅内压动态监测破裂颅内动脉瘤眶上外侧入路 GOS评分 Dynamic monitoring of intracranial pressure Ruptured intracranial aneurysm Supraorbital late-ral approach GOS score

分类号 R739

栏目名称 论著临床诊治

DOI 10.12083/SYSJ.230407

发布时间 2023-09-08

基金项目

湖南省自然科学基金项目