摘要目的 探讨短暂性脑缺血发作(TIA)近期进展急性脑梗死(ACI)患者血小板微粒和血清排斥性导向分子a(RGMa)及CT灌注成像(CTP)参数的变化及意义.方法 选取2020-01-2023-06河北省沧州中西医结合医院收治的TIA患者118例,根据是否发生ACI将患者分为ACI组(35例)及非ACI组(83例).比较2组患者的基线资料、影像学结果、血小板微粒和血清RGMa水平,采用多因素Logistic回归分析TIA患者近期进展ACI的危险因素,采用受试者工作(ROC)曲线分析血小板微粒和RGMa诊断TIA患者近期进展ACI的临床价值.结果 ACI组TIA发作次数、持续时间、血小板微粒计数以及血清RGMa水平均显著高于非ACI组(P<0.05),CBF、CBV均低于非ACI组(P<0.05),MTT、TTP均高于非ACI组(P<0.05).Logistic回归分析显示,发作次数≥3次、持续时间≥60 min、CBF和CBV降低、MTT和TTP升高、血小板微粒计数高以及血清RGMa水平高是TIA患者进展为ACI的危险因素(P<0.05).ROC曲线显示,血小板微粒及血清RGMa对TIA患者近期进展为ACI的最佳截断点分别为8.84×109 个/L、5.22 μg/L,血小板微粒、血清RGMa及联合CTP检查的灵敏度分别为 71.43%、74.29%、80.00%,特异度分别为 91.56%、83.13%、95.18%,准确度分别为85.59%、80.51%、90.68%,AUC分别为0.849、0.825、0.912.结论 TIA患者进展ACI后CBF、CBV降低,MTT、TTP升高,血小板微粒计数及血清RGMa水平显著升高,均对TIA患者进展ACI具有一定的预测价值,血小板微粒计数及血清RGMa联合CTP检测的价值更高.