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老年近期皮质下小梗死患者血浆脂蛋白相关磷脂酶A2与脑小血管疾病负荷和功能结局的关系

Relationship between plasma lipoprotein associated phospholipase A2 and cerebral small vessel disease burden and functional outcome in elderly patients with recent small subcortical infarction

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摘要目的分析老年近期皮质下小梗死(RSSI)患者血浆脂蛋白相关磷脂酶 A2(Lp-PLA2)与脑小血管疾病负荷(CSVD)和功能结局的关系.方法回顾性纳入2022-12-2023-12于郑州大学第二附属医院就诊的121例老年RSSI患者及 121例健康体检者为研究对象.所有 RSSI患者均使用 3.0T MRI进行检查,分析脑白质高信号(WMH)、脑微出血(CMB)、血管周围间隙扩大(EPVS)和无症状腔隙性梗死(SLI),计算CSVD MRI总负荷.受试者均在入院 MRI前采集血液样本,采用磁性粒子化学发光免疫测定技术测定血浆Lp-PLA2水平.此外,监测老年RSSI患者发病14 d内的早期神经功能恶化(END)发生情况.结果与对照志愿者相比,老年RSSI患者血浆 Lp-PLA2水平显著升高(Z=-11.432,P<0.001).随着 RSSI患者 CSVD MRI负荷增加,血浆Lp-PLA2水平逐渐升高(Rho=0.306,P<0.001).存在SLI或CMB的患者血浆 Lp-PLA2 水平明显更高(Z=-2.574,P=0.010;Z=-2.003,P=0.045).根据 Spearman 相关性,Lp-PLA2水平与Fazekas评分(Rho=0.592,P<0.001)或 Potter 分级(Rho=0.372,P<0.001)均呈正相关.经单变量和多变量有序Logistic回归分析显示,Lp-PLA2与SLI的存在独立相关(OR=27.149,P=0.014),此外Lp-PLA2与CSVD MRI总负荷呈独立正相关(趋势 P=0.001).本研究共19例(15.70%)患者于入院14 d内发生END,其中END患者基线时血浆Lp-PLA2水平明显高于非END患者[432.00(219.00,614.00)μg/L比213.50(162.00,255.00)μg/L,Z=-6.316,P<0.001].Lp-PLA2水平预测老年RSSI患者发生END的受试者工作特征曲线下面积为0.779(95%CI:0.719～0.832).结论在老年RSSI患者中,血浆Lp-PLA2水平与CSVD MRI总负荷呈正相关且可预测END的发生.