全腹腔镜根治性全胃切除术中应用自制切口保护牵开器套装挑肝装置效果分析

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摘要目的分析自制切口保护牵开器套装挑肝装置用于全腹腔镜根治性全胃切除术(TLRG)中的可行性及效果.方法回顾性分析2021-01-2022-02 郑州大学第一附属医院胃肠外科行 TLRG 治疗的 51 例胃癌患者的临床资料.实施Renx-en-Y吻合重建消化道时,采用自制切口保护牵开器套装的挑肝装置挑起肝左外叶以获得良好的手术视野.评价手术视野显露效果,统计挑肝装置制作时间、抵钉座放置时间、术中出血量、手术时间,以及并发症.术后第 1、3、5 天检测转氨酶水平.结果患者均顺利完成TLRG,术中均获得良好的手术视野.制作挑肝装置所需时间为 11.1 s(范围:9.0～14.0 s),抵钉座放置时间为14.0 min(范围:10.0～18.0 min),术中出血量为 112.0 mL(范围:20.0～400.0 mL),手术时间为219.7 min(范围:142.0～310.0 min),未发生肝脏血肿或破裂等并发症.转氨酶于术后第 1 天出现一过性升高,但均在正常值上限 3 倍以内,并于术后第 3、5 天逐渐降至正常水平.结论在TLRG中行食管-空肠端侧吻合时,应用切口保护牵开器套装的挑肝装置,无需额外切口即可将肝左外叶牵开,是一种简单易行、安全、可靠的显露手术视野的方法.