肛周Paget病合并肺腺癌和肛管癌1例并文献复习

Perianal Paget's disease complicated with lung adenocarcinoma and anal canal carcinoma:A case report and literature review

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摘要肛周Paget病(perianal Paget's disease,PPD)是一种罕见皮肤恶性肿瘤.本文报道1例PPD合并肺腺癌和肛管癌的患者资料.患者为76岁女性,反复下腹部疼痛伴肛周瘙痒5年.体格检查示右侧肛周皮肤5 cm×6 cm大小菜花状新生物,局部皮肤破溃并有少量液体渗出,累及左侧肛周.胸膝位,距肛缘2 cm直肠5～6点直肠黏膜下触及质硬包块.胸部CT示双肺多发病变,考虑转移瘤.氟代脱氧葡萄糖-正电子发射断层显像(fluorodeoxyglucose-positron emission tomography and computed tomography,FDG-PET/CT)提示双肺多发代谢增高结节,全身多发代谢增高淋巴结,左侧臀部小片皮肤早期FDG摄取增高,直肠肛管区FDG摄取增高.支气管镜下右上叶前段开口新生物活检,组织病理学提示肺腺癌.最终诊断为PPD合并肺腺癌、肛管癌、全身多发淋巴结转移.PPD合并消化道肿瘤和其他恶性肿瘤的发生率高,完善结肠镜检查、FDG-PET/CT、组织病理学及免疫组织化学检查,能早期识别局部淋巴结和远处受累,鉴别诊断潜在恶性肿瘤.目前治疗手段多样化,可术后联合或单一化学治疗、放射治疗、靶向治疗及光动力学治疗等,且随着治疗的进展,需重新评估外科手术的范围和有效性.