摘要目的:肾功能亢进(augmented renal clearance,ARC)与肾功能障碍相反,是指与预期基线相比,肾对循环溶质的消除增强.尽管患者的血肌酐(serum creatinine,Scr)水平正常,但在重症监护病房(intensive care unit,ICU)中,ARC的发生率很高.ARC与经肾清除的抗生素暴露不足和治疗失败有关.关于ICU中ARC的发生率和危险因素的研究很少,来自神经科ICU(neurological ICU,NICU)的专科数据更少.本研究旨在确定神经危重症患者ARC的发生率和危险因素.方法:回顾性分析2020年12月至2023年1月期间于中南大学湘雅二医院NICU住院的神经危重症患者所有可用的Scr数据,使用Cockcroft-Gault方程计算患者肌酐清除率(creatinine clearance,CrCl).ARC定义为CrCl≥130 mL/(min·1.73 m2)持续时间超过NICU住院时间的50%.将208例神经危重症患者分为ARC组(n=52)和非ARC组(N-ARC组,n=156).比较2组患者的临床特征.将单因素分析中P<0.05的变量纳入二元Logistic回归分析,确定ARC的危险因素.结果:神经危重症患者ARC发生率为25.00%.在74例N-ARC患者中,有20例(27.03%)在住院期间逐渐发展为ARC.与N-ARC组患者比较,ARC组的患者更年轻(P<0.001),女性比例更高(P=0.048),入院平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)更低(P=0.034).此外,与N-ARC组患者比较,ARC组患者通常合并严重细菌感染(P<0.001).在二元Logistic回归分析中,低龄(OR=0.903,95%CI 0.872～0.935)和合并严重细菌感染(OR=6.270,95%CI 2.568～15.310)是ARC的显著预测因子.结论:ARC在NICU中发生率较高.一部分入院肾功能正常的患者会在住院期间发展为ARC.低龄和合并严重细菌感染是神经危重症患者发生ARC的重要危险因素.