摘要目的:射血分数降低的心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction,HFrEF)患者在住院期间常需要利尿剂治疗以减轻液体潴留并改善预后,然而达格列净在此类患者中的利尿效果及对肾功能的影响尚不明确.本研究旨在探究HFrEF患者住院期间使用达格列净治疗的利尿效果及对肾功能的影响.方法:回顾性分析2021年1月至2022年9月期间在中南大学湘雅医院住院治疗的200例HFrEF患者的临床资料.根据患者是否使用达格列净治疗将患者分为基础治疗组(n=120)和达格列净治疗组(n=80).比较2组患者住院期间前5 d的24 h平均出入水量差值、尿量、累计尿量、利尿效率,估算肾小球滤过率(estimate glomerular filtration rate,eGFR),N末端B型利尿钠肽前体(N-terminal pro B-type natriuretic peptide,NT-proBNP),住院天数,住院费用,药物费用,成本-效果比(cost-effectiveness ratio,C/E).结果:1)主要结局,达格列净治疗组HFrEF患者前5 d的24 h平均出入水量差值高于基础治疗组(P<0.05);2)次要结局,达格列净治疗组HFrEF患者前5 d的24 h平均尿量、累计尿量、利尿效率均高于基础治疗组,差异均有统计学意义(均P<0.05);在肾功能受损[45 mL/(min·1.73 m2)<入院eGFR≤90 mL/(min·1.73 m2)]的患者中,达格列净治疗组患者治疗前后的eGFR差值较基础治疗组更小,差异有统计学意义(P<0.05);在肾功能正常[入院eGFR>90 mL/(min·1.73m2)]的患者中,2组间治疗前后eGFR差值的差异无统计学意义(P>0.05);住院期间达格列净治疗组的NT-proBNP变化值较基础治疗组更大,差异有统计学意义(P<0.05);3)其他指标:达格列净治疗组的住院天数较基础治疗组更长,基础治疗组患者的出院收缩压、药物费用及住院费用均高于达格列净治疗组,但2组间差异均无统计学意义(均P>0.05);达格列净治疗组C/E高于基础治疗组(425.36 vs 476.67).结论:慢性HFrEF住院患者接受达格列净治疗后其前5天的24h平均出入水量差值增加,总尿量增加,NT-proBNP降低,同时在入院肾功能受损患者中eGFR的降幅更小.但患者出院时的收缩压不受影响,药物费用、住院天数不受影响,基础治疗的短期临床疗效更好,更具短期药物经济学优势.