摘要目的:类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的发生与发展为患者个人、家庭及社会带来沉重负担.本研究通过分析1990至2021年中国RA的发病与死亡趋势,旨在为RA的精准防控提供流行病学依据.方法:根据最新全球疾病负担(Global Burden of Disease,GBD)2021数据库,提取1990-2021年中国不同性别及年龄段RA发病人数、年龄标化发病率(age-standardized incidence rate,ASIR)、死亡人数和年龄标化死亡率(age-standardized mortality rate,ASMR)作为疾病负担指标,采用Joinpoint回归模型分析RA的ASIR和ASMR的变化趋势.采用R4.3.1构建年龄-时期-队列模型分析RA的ASIR和ASMR的纵向年龄变化及时期、队列效应相对危险度(riskratio,RR)值.结果:2021年中国RA发病人数、ASIR、死亡人数和ASMR分别为24.73万人、13.70/10万、1.03万人和0.54/10万.1990-2021年中国女性和男性RA的ASIR呈逐年上升趋势,平均年度变化百分比(average annual percentage change,AAPC)分别为0.44％和0.72％.1990-2021年RA全人群和女性ASMR均呈下降趋势,AAPC分别为-0.78％和-1.19％,男性AAPC差异无统计学意义.年龄-时期-队列模型显示,RA女性和男性高发年龄段分别为60～64岁和75～79岁,ASMR随年龄增加呈上升趋势.女性和男性发病时期效应RR值均呈上升趋势,以2002-2006年为对照,2017-2021年女性和男性发病时期效应RR值分别上升至1.10[95％置信区间(confidence interval,CI)0.94～1.27]和1.14(95％CI 1.02～1.27);死亡时期效应RR值均呈先下降后上升再下降趋势,2017-2021年女性和男性死亡时期效应RR值分别下降至0.56(95％CI0.52～0.61)和0.75(95％CI0.68～0.82).队列研究发现,女性和男性RA发病风险最高的出生队列均为2012-2016年;RA女性死亡的队列效应RR值自1922-1926年队列后呈下降趋势.结论:中国RA的发病和死亡风险持续下降,但随着人口老龄化,老年人群发病及死亡风险升高,中国未来在RA的防治方面仍面临较大挑战.建议应特别关注中年女性和老年男性RA群体,各级医疗机构应加强中年女性群体RA的健康宣传教育及预防筛检、临床增强对高龄老年群体病情监测,以减轻RA疾病负担.