换一批收缩压变异性和睡眠模式对脑卒中的联合预测作用
Joint predictive effect of systolic blood pressure variability and sleep patterns on stroke
摘要目的:收缩压变异性(systolic blood pressure variability,SBPV)和不良睡眠模式已被确定为脑卒中的危险因素,但二者同时存在是否会加重脑卒中风险目前尚不清楚.本研究旨在探讨这2种因素对脑卒中的联合预测作用.方法:本研究纳入英国生物样本数据库中的219 376名参与者.SBPV为研究前5年内收缩压测量≥3次、范围在60～300 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)的所有记录的标准差.根据SBPV的四分位数将参与者分为4个四分位组(第1、2、3、4四分位组).基线时采用问卷调查收集睡眠类型、睡眠时长、失眠、打鼾和日间嗜睡5个睡眠特征.参与者每遇到1个健康睡眠特征就得1分,最高累积得分为5,然后将其分为3组:健康睡眠模式组(4～5分)、中等睡眠模式组(2～3分)和不良睡眠模式组(0～1分).采用Cox比例风险模型评估SBPV和睡眠模式对脑卒中的联合预测作用.结果:在完全调整协变量后,与健康睡眠模式且SBPV位于第1四分位组的参与者相比,中等睡眠模式且SBPV处于第2、3和4四分位组的参与者脑卒中发病风险分别增加22％(95％CI 1.05～1.41)、27％(95％CI 1.10～1.47)和38％(95％CI 1.20～1.60);不良睡眠模式且SBPV处于第3、4四分位组的参与者脑卒中风险增加47％(95％CI 1.17～1.84)、80％(95％CI 1.47～2.21).SBPV与睡眠模式存在显著的相乘交互作用(P＜0.05).结论:SBPV和不良睡眠模式对脑卒中存在相乘交互预测作用,提示同时改善SBPV和睡眠模式的重要性.
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