人工流产术中两种镇痛方法的临床效果比较

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摘要目的比较盐酸丁卡因胶浆或舒芬太尼联合丙泊酚用于人工流产手术镇痛的临床效果,寻求更安全、简便、有效的镇痛方法。方法自愿要求人工流产者200例 ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为两组：试验组给予盐酸丁卡因胶浆1支(5 g),在宫颈内口处挤压胶浆,持无菌纱布压在宫颈口3~5 min后经静脉注入丙泊酚1~2 mg/kg ；对照组给予舒芬太尼0.15μg/kg,丙泊酚1~2 mg/kg 静注。两组患者均静注丙泊酚1.5~3 mg/(kg·h)以维持一定的麻醉深度。观察并记录两组镇痛效果、丙泊酚用量、手术时间、苏醒时间、术中脉搏血氧饱和度(SpO2)术中<85%例数；麻醉前、麻醉后2 min 、扩宫颈时、术毕时两组平均动脉压(MAP)、心率(H R)变化情况；术中及术后不良反应。结果两组比较阵痛效果、丙泊酚用量、手术时间比较差异无显著性(P>0.05),但试验组苏醒时间明显缩短(P<0.05)、SpO2术中<85%例数明显降低(P <0.05)。两组麻醉后各时间点 MAP和 HR均较麻醉前明显改善(P<0.05),但两组间比较差异无显著性(P >0.05)。试验组不良反应发生率8%与对照组15%比较,其差异有显著性(χ2=2.4072,P<0.05)。结论盐酸丁卡因胶浆或舒芬太尼联合丙泊酚在人工流产术中镇痛均确切有效,但盐酸丁卡因胶浆的呼吸抑制作用明显弱于舒芬太尼,其临床应用安全性高,更适合基层普及推广。