换一批摘要【目的】通过调查分析，了解本院临床输血病历中存在的问题，加强临床输血病历规范化管理，提高临床输血的安全性及合理性。【方法】2012年1月至2013年12月每月随机抽查本院输血病历20份共480份，按照相关管理办法及规范对病历首页、输血指征、输血医嘱、输血前相关检查、《输血治疗同意书》、输血病程记录、输血过程护理记录、输血后疗效观察、临床输血记录单、输血不良反应报告10项内容进行调查分析。【结果】480份输血病历中，输血病历不合格率为37．30％（179／480）；不合格率较高的检查项目为输血病程记录10．42％、输血前相关检查9．58％、输血指征7．92％。【结论】医院临床输血病历存在的问题还很多，应加强对医务人员相关法规、病历书写规范化培训与病历质量管理，提高临床输血的合理性和安全性。
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医学主题词
输血(Blood Transfusion)数据收集(Data Collection)书写(Handwriting)病史记录(Medical History Taking)质量控制(Quality Control)
分类号
R457.1（治疗学）
栏目名称
DOI
10.3969/j.issn.1671-7171.2015.02.054
发布时间
2015-04-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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