CT引导穿刺引流联合经皮肾镜治疗急性重症胰腺炎合并胰周组织坏死的疗效

Efficacies of Computed Tomography Guided Puncture Drainage Plus Percutaneous Nephroscope in the Treatment of Peripancreatic Abscess Due to Acute Severe Pancreatitis

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摘要【目的】探析CT引导穿刺引流联合经皮肾镜微创治疗急性重症胰腺炎（ASP）合并胰周组织坏死的效果。【方法】取2011年2月至2013年11月本院收治的20例确诊为ASP合并胰周组织坏死患者，其中4例为高脂血症所致胰腺炎，胆源性胰腺炎16例，为初治患者。所有患者入院因脾脏、胃肠道、胆道等遮挡，无适当的穿刺路径，超声穿刺置管引流改行CT引导下穿刺引流联合经皮肾镜治疗。【结果】①患者CT引导下穿刺抽液细菌学检查为肠球菌、大肠杆菌、假单胞菌属、变形杆菌、霉菌单一细菌感染或两种以上细菌混合感染。②C T引导经皮穿刺引流成功率100％，16例经皮肾镜清除胰腺坏死感染组织1次后，炎症感染症状迅速控制，1例术中解剖结构粘连，转开腹手术，2例因术中坏死组织清除不彻底行二次手术，1例高脂血症性胰腺炎外院转入，术后并发多功能脏器衰竭。③15例患者术后5～9 d好转后经治愈出院，4例术后14～17 d住院带管出院，1例并发多脏器功能衰竭治疗4周后病情好转。无死亡病例，所有患者平均住院时间（13．5±1．6）d。【结论】对ASP合并胰周组织坏死者，在临床生命体征控制稳定后，结合临床传统的内外科治疗手段，采取CT引导下引流经皮肾镜微创技术，可最大程度降低手术对机体的创伤，清除坏死感染组织，促进病情好转，取得较好的疗效。