全身与局部麻醉对老年急性出血性脑卒中患者术后认知功能的影响比较

Comparative Analysis of the Effects of General Anesthesia and Local Anesthesia on Postoperative Cognitive Function in Elderly Patients with acute Hemorrhage Strokes

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摘要【目的】比较全身与局部麻醉对老年急性出血性脑卒中患者术后认知功能的影响。【方法】72例急性出血性脑卒中患者，随机分为两组，A 组给予全身麻醉，B 组予以局部麻醉，记录麻醉前（T0）、手术前（T1）、手术0．5 h（T2）、手术操作（T3）、术毕（T4）时患者心率（HR）、动脉压（MAP）变化，比较两组镇痛效果，术后认知功能障碍（POCD）发生率，记录术后不良反应发生率。【结果】① T0点，两组 MAP 、HR 相比较差异无显著性（P ＞0．05）；T1、T2、T3、T4点两组 MAP 降低，HR 略有上升，但组间比较差异均无显著性（P ＞0．05）；②术后即刻、术后1 d 、术后3 d A 组视觉模拟评分（VAS）均低于 B 组（P ＜0．05）；③术前两组简易智能精神状态量表（MMSE）评分无差异（P ＞0．05），术后3 h 、术后1 d A 组 MMSE 评分均低于 B 组（P ＜0．05），术后3 d A 组 MMSE 评分上升，与 B 组比较差异无显著性（P ＞0．05）；④两组睁眼、拔管及完全苏醒时间相比较差异无显著性（P ＞0．05）；⑤ A 组术后 POCD 发生率略高于 B 组，但差异无显著性（ P ＞0．05），两组不良反应发生率比较差异无显著性（P ＞0．05）。【结论】全身麻醉、局部麻醉对老年急性出血性脑卒中患者血流动力学影响相似，患者术后 POCD 发生率无差异，但全身麻醉镇痛完全，可提高患者对手术的耐受性。