换一批TTS评分联合TNF-α检测对胸部创伤患者不良预后的评估价值
Clinical study on the Expression of Inflammatory Factors and Classification of Thoracic Trauma Severity Score in Patients with Chest Trauma
摘要[目的]探讨胸部创伤患者TNF-α表达水平和胸部创伤严重度评分(TTS)在患者早期病情预测和临床预后评估中的价值.[方法]选取2014年1月至2016年1月胸外科收治的胸部外伤患者64例.根据TTS评分(总分5~25 分)分为重度组35例(A组,TTS评分16~25分)和轻度组29例(B组,TTS评分5~15分).选择同期来本院进行健康体检者40例作为对照组(C组).A、B两组于发病d1、d3、d7采集静脉血,均进行超敏C反应蛋白 (hs-CRP) 检测.采用ELISA法检测肿瘤坏死因子α(TNF-α).并对三组均行动脉血气分析,测定pH、二氧化碳分压(PaCO2)、氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2).C组仅采集一次静脉血,测定TNF-α,hs-CRP.比较各组间上述指标的变化.[结果]A组及B组患者伤后24~72 h时hs-CRP和TNF-α水平进行性升高,且A组高于B组(<0.05),但d7后开始回落.多器官功能障碍综合征(MODS)预测模型分析表明, TTS评分,发病24 h以内的血清TNF-α水平及72 h血清TNF-α水平均对胸部创伤患者MODS发生有预测价值.72 h的血清TNF-α水平联合TTS评分对于其胸部外伤患者发生MODS预测价值最高(AUC=0.9089).A、B两组患者的pH、PaCO2、PaO2、SaO2各项指标均与对照组存在显著差异,A组与B组间PaCO2、PaO2、SaO2也存在显著差异(均P<0.05).[结论]TTS评分能比较准确判断胸部创伤及呼吸功能程度,可以独立预测MODS的发生.TTS评分联合血清TNF-α水平检测,可以明显提高对患者发生MODS的预测值.
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关键词
肿瘤坏死因子α呼吸窘迫综合征,成人C反应蛋白质全身炎症反应综合征多器官功能衰竭Tumor Necrosis Factor-alphaRespiratory Distress Syndrome,AdultC-Reactive ProteinSystemic Inflammatory Response SyndromeMultiple Organ Failure
分类号
R56（呼吸系及胸部疾病）
栏目名称
DOI
10.3969/j.issn.1671-7171.2017.05.002
发布时间
2017-07-06（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
基金项目
上海市徐汇区中心医院课题（2015XHYY-06）
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