换一批摘要[目的]分析4例马尔尼菲青霉菌(Penicillium marneffei,PM)感染患者临床资料,为其临床早期诊治提供依据.[方法]回顾性分析2010年2月至2014年9月本院收治的4例PM感染患儿的临床及实验室资料.[结果]4例患者主要以发热、贫血、咳嗽、肝脾淋巴结肿大、免疫功能低下等临床特征;3例肺部病变严重,胸部CT均发现左下肺实变或团块影,且均行纤维支气管检查及灌洗治疗,镜下均在左侧主支气管或左下叶支气管发现不同程度的肉芽状或凝乳状肿物;4例患者中2例存在低丙种球蛋白血症,经基因确诊为高IgM综合征,1例合并HIV感染伴皮疹,1例合并白血病.分别予以不同方式(血培养、肺泡灌洗液培养、骨髓培养、支气管内膜活检、肝活检)确诊找到PM.4例患者1例肺部大咯血死亡,1例转H IV机构继续治疗自动出院,1例好转,1例发生肠套叠后发生进行性肝衰竭、DIC死亡.[结论]患有免疫缺陷病或有HIV、白血病等引起免疫功能抑制者均为PM感染高危人群,若出现长时间发热不退、贫血、肝脾淋巴结肿大、肺部感染症状尤其左下肺病变严重、抗生素疗效欠佳时应及时采集血液、骨髓、支气管内膜或灌洗液等标本进行相关PM检查,对于PM感染患儿早期诊治、预后和降低病死率均具有重要意义.
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