部分瘘管切开联合肛瘘栓填塞治疗括约肌上型肛瘘的临床疗效观察

A Prospective Study of Partial Fistula Incision Combined with Anal Fistula Embolization in the Treatment of Sphincter Type Ⅰ Anal Fistula

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摘要[目的]探讨部分瘘管切开联合肛瘘栓填塞治疗括约肌上型肛瘘的临床效果.[方法]选取2013年12月至2016年10月北京市肛肠医院收治的58例括约肌上型肛瘘患者,按照随机数表法将其分为对照组和观察组,每组各29例.对照组采用传统切开挂线术,观察组采用部分瘘管切开联合肛瘘栓填塞治疗.比较两组术后瘢痕面积、创口愈合时间、疼痛持续时间、住院时间;比较两组患者术后1个月并发症发生率、术前及术后1d两组肛门功能指标(肛管静息压、直肠静息压、肛门最大收缩压)、肛门失禁评分,术后1d、7d疼痛评分变化情况.[结果]观察组瘢痕面积、创口愈合时间及疼痛持续时间、住院时间均小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组术前肛管静息压、直肠静息压、肛门最大收缩压比较,差异无统计学意义(P＞0.05);对照组术后肛管静息压、直肠静息压、肛门最大收缩压均低于术前,观察组术后肛管静息压、直肠静息压、肛门最大收缩压均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).术前两组Wexner评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组术后1d的Wexner评分、VAS评分及术后7 d VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组并发症总发生率为3.45％(1/29)显著低于对照组的27.58％(8/29),差异有统计学意义(x2=4.735,P=0.03＜0.05).[结论]采用部分瘘管切开联合肛瘘栓填塞治疗括约肌上型肛瘘临床效果较好,术后创伤小,患者疼痛感较轻,对肛门功能影响较小,且安全性较高,具有推广价值.