剖宫产腰硬联合麻醉后去氧肾上腺素持续泵注对产妇血流动力学及胎儿的影响

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摘要[目的]探讨剖宫产腰硬联合麻醉后去氧肾上腺素(NE)持续泵注对产妇血流动力学及胎儿安全性的影响.[方法]在本院妇行剖宫产的产妇274例随机分成两组,各137例.术中麻醉后,对照组产妇给予麻黄碱6 mg,一次性静脉注入.观察组根据产妇血压调节液体输注速度,以6 μg/(kg·h)速度输注NE(浓度20 μg/mL).比较两组血流动力学指标心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心输出量(CO)变化及不良事件发生情况;胎儿脐动脉血气指标酸碱度(PH)、碱剩余(BE)、血二氧化碳分压(PCO2)、血氧分压(PO2).[结果]对照组胎儿取出时(T4)HR明显高于给药5 min(T1)、lo min(T2)、剖宫时(T3)及术后结束时(T5)(P＜0.05);对照组T5时HR明显低于T1、T2、T3(P＜0.05).观察组各时间点HR两两比较差异均无显著性(P＞0.05).两组T3时MAP均分别高于本组T1,T4时,MAP均分别低于本组T3时(P＜0.05);两组T5时MAP与本组T1时比较差异无显著性(P＞0.05).对照组T2时CO明显低于本组T1时(P＜0.05);对照组TM3时CO明显低于本组T2时(P＜0.05);观察组各时间点CO两两比较无显著差异(P＞0.05).两组胎儿脐动脉的PH、BE、PCO2、PO2比较差异均无显著性(P＞0.05).观察组不良反应发生率显著低于对照组(P＜0.05).[结论]剖宫产腰硬联合麻醉后NE持续泵注可减少产妇不良反应,不影响胎儿血流动力学,并能预防低血压,值得推荐使用.