NGAL和TNF-α对他克莫司治疗难治性肾病综合征中肾毒性的早期诊断价值

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摘要[目的]探讨中性粒细胞明胶酶相关性脂质运载蛋白(NGAL)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)对他克莫司在治疗难治性肾病综合征(RNS)中肾毒性的早期诊断价值.[方法]在本院接受治疗的70例RNS患儿随机分为对照组和观察组,每组35例.对照组采用单纯激素治疗,观察组采用激素联合他克莫司治疗,均连续治疗6个月.治疗前以及治疗后1、3、6个月,比较两组患者血、尿中NGAL和TNF-α水平以及肾损伤分子-1(KIM-1)、尿纤维连接蛋白(FN)、尿视黄醇结合蛋白(RBP)、尿N-乙酰-B-D葡萄糖酐酶(NAG)水平变化.[结果]治疗后1、3、6个月,观察组血NGAL水平均较治疗前升高(P<0.05),尿NGAL水平均较治疗前降低(P<0.05);而对照组血NGAL、尿NGAL与治疗前比较差异无显著性(P>0.05);观察组血NGAL水平大于同期对照组(P<0.05),尿NGAL水平小于同期对照组(P<0.05).治疗后1、3、6个月,观察组血TNF-α水平与治疗前比较差异无显著性(P>0.05),尿TNF-α水平较治疗前升高(P<0.05);而对照组血TNF-α、尿TNF-α水平与治疗前比较差异均无显著性(P>0.05);观察组尿TNF-α水平大于同期对照组(P<0.05).治疗后1、3、6个月,观察组和对照组患者的尿KIM-1、FN、RBP和NAG水平均较治疗前降低(P<0.05);但观察组尿KIM-1、FN、RBP和NAG水平均低于同期对照组(P<0.05).[结论]血NGAL、尿TNF-α对他克莫司在治疗RNS中肾毒性的早期诊断更具价值.