腹腔镜保留肾单位肾肿瘤切除治疗早期肾癌的效果及对患者肾功能的影响

Efficacy and Renal Function Effect of Laparoscopic Nephron-sparing Surgery for Early Stage Renal Cell Carcinoma

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摘要[目的]探讨腹腔镜保留肾单位肾肿瘤切除(NSS)治疗早期肾癌的效果及对患者肾功能的影响.[方法]回顾性分析在本院接受治疗的65例早期(T1a)肾癌患者的临床资料.根据治疗方法的不同分为对照组(n=29)和观察组(n=36).对照组行根治性肾切除术(RN),观察组行NSS.比较两组手术情况;两组血红蛋白(Hb)、尿肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、尿胱抑素C(Cys C)水平和肾小球滤过率(eGFR)的差异.分析两组应激反应指标,包括C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、皮质醇(Cor)及血管生成素-Ⅱ(AngⅡ)的差异;比较两组生活质量(S F-36量表)评分以及随访1年后的复发和生存情况.[结果](1)与对照组比较,观察组手术时间明显缩短,术中出血量明显减少(P<0.05);两组引流量、下床时间及住院时间比较差异无显著性(P>0.05).(2)与对照组比较,观察组的Hb、eGFR明显较高,Cr、BUN及尿Cys C明显较低(P<0.05).(3)术后d1,两组CRP、TNF-α及Cor均较术前升高,且对照组高于观察组(P<0.05);两组AngⅡ均较术前降低,且观察组低于对照组(P<0.05).(4)术后1年,两组SF-36评分均较术前明显升高,且观察组明显高于对照组(P<0.05).(5)术后随访1年,两组患者影像学复查显示均无复发及远处转移;对照组生存率为93.10％(27/29),观察组生存率为94.44％(34/36),两组相比较差异无显著性(P>0.05).[结论]与RN比较,NSS治疗早期肾癌疗效可靠,对肾功能影响较小,可有效减少术中的应激反应,提高患者术后生活质量.