CSEA及全麻对老年前列腺切除术患者血流动力学参数及疼痛、认知的影响

Effects of CSEA and General Anesthesia on Hemodynamic Parameters,Pain and Cognition in Elder-ly Patients undergoing Prostatectomy

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摘要[目的]探讨腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)及全麻对老年前列腺切除术患者血流动力学参数及疼痛、认知的影响.[方法]本院收治的128例行前列腺切除术老年患者,根据不同麻醉方式将患者的分为观察组(52例)和对照组(76例).两组患者均行经尿道等离子前列腺电刀术治疗,观察组采用CSEA麻醉方式,对照组采用全麻麻醉方式.比较两组患者麻醉效果及麻醉诱导前(T0)、气管导管插入即刻(T1)、手术开始10 min(T2)、拔管后10 min(T3)血流动力学参数[平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)]水平,采用蒙特利尔认知评估量表(MOCA)评估两组患者术前及术后1 d、3 d、7 d认知功能变化情况,于术后1 d采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)评估两组患者疼痛感,比较两组患者不良反应发生情况.[结果]两组患者麻醉效果比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组与对照组T0时MAP、HR、SpO2水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05),观察组T1、T2、T3时MAP、HR、SpO2水平均高于对照组(P＜0.05);观察组及对照组T1时MAP、HR水平均高于T0、T2、T3时,SpO2水平低于T0、T2、T3时(P＜0.05);观察组麻醉时间长于对照组,重度疼痛率低于对照组,轻度疼痛率及无疼痛率高于对照组(P＜0.05);观察组术后1 d、3 d MOCA评分均高于对照组(P＜0.05);观察组患者不良反应发生率显著低于对照组(P＜0.05).[结论]与全麻比较,CSEA麻醉用于老年前列腺切除术患者镇痛效果显著,血流动力学稳定,对患者术后认知功能的影响较小,且不良反应较少.