NOSES对腹腔镜直肠癌根治术后腹腔冲洗液肿瘤细胞学及细菌培养结果的影响

Effect of NOSES on Tumor Cytology and Bacterial Culture in Peritoneal Lavage Fluid after Laparo-scopic Radical Resection of Rectal Cancer

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摘要[目的]探讨经肛门自然腔道取标本(NOSES)对腹腔镜直肠癌根治术后腹腔冲洗液肿瘤细胞学及细菌培养结果的影响.[方法]前瞻性选择2020年5月至2022年1月本院收治的38例直肠癌患者,均行腹腔镜直肠癌根治术.根据随机数字表法并结合患者意愿分组,将其分为NOSES组(16例)和非NOSES组(22例).比较两组患者术后腹腔冲洗液脱落肿瘤细胞、细菌培养结果.[结果]两组患者术中腹腔冲洗液可见间皮细胞、淋巴细胞,均未见脱落肿瘤细胞,阳性率均为零,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).NOSES组16例术中腹腔冲洗液细菌培养4例为阳性,阳性率为25.0％,其中大肠埃希菌3例,屎肠球菌1例,阳性病例中1例患者术后反复高热,CT提示盆腔脓肿,经抗感染、引流后痊愈.非NOSES组22例术中腹腔冲洗液细菌培养有5例为阳性,阳性率为22.7％,其中大肠埃希菌4例,肺炎克雷伯菌1例,未发生腹腔感染等.两组阳性率比较,差异无统计学意义(x2=0.026,P＞0.05).[结论]与传统腹腔镜直肠癌根治术相比,经肛门NOSES腹腔镜直肠癌根治术未明显增加手术肿瘤细胞种植播散及腹腔感染相关风险,符合无菌、无瘤原则.